赣州市医疗保障局崇义分局以开展“我为群众办实事”实践活动为契机 ,围绕社会关注度高、人民群众反映强烈的“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保问题,对辖区定点医药机构开展打击欺诈骗保专项整治行动。成立稽核小分队,深入辖区定点医药机构,通过审查就诊记录、查阅病历、走访患者、核实进销存等方式,重点检查了各定点医药机构是否存在诱导不符合住院指征的参保人员住院;是否存在串换诊疗项目、无指征住院、过度诊疗、超标准收费、将医保目录外费用纳入报销等情况;是否存在“三假”等骗取套取医保基金的行为。本次专项整治行动发现12家定点医药机构存在违法违规行为,将按《医疗保障基金使用监督管理条例》严肃处理。
下一步,赣州市医疗保障局崇义分局将保持打击欺诈骗保行为的高压态势,加强日常监督检查,切实维护医保基金安全,守护好人民群众“看病钱”“救命钱”。